○身延町重度心身障害者医療費助成条例施行規則
(平成16年9月13日規則第79号)
改正
平成18年3月20日規則第21号
平成18年9月21日規則第33号
平成20年3月24日規則第14号
平成26年9月9日規則第10号
平成28年3月30日規則第11号
平成31年3月28日規則第11号
令和3年3月26日規則第7号
令和6年3月22日規則第9号
令和7年3月19日規則第9号
(趣旨)
第1条　この規則は、身延町重度心身障害者医療費助成条例(平成16年身延町条例第135号。以下「条例」という。)の施行に関し必要な事項を定めるものとする。
(用語)
第1条の2　この規則において使用する用語は、条例において使用する用語の例による。
(重度の知的障害者)
第1条の3　条例第2条第1項第2号の規則で定める者は、山梨県療育手帳交付規則(平成15年山梨県規則第29号)に基づく療育手帳を交付された者のうち、同規則第5条第1項第1号から第4号までのいずれかに該当する者とする。
(条例第3条ただし書の規則で定める特別の事情)
第1条の4　条例第3条ただし書の規則で定める特別の事情は、次に掲げる事情とする。
(1)　対象者が20歳未満の重度心身障害者であって、その保護者が本町の区域内に住所を有していること。
(2)　その他町長が認める事情
(受給者証の交付申請)
第2条　条例第5条の規定による申請は、重度心身障害者医療費助成金受給資格者証交付申請書(様式第1号)に、次の表の左欄に掲げる区分ごとに、同表の中欄に掲げる重度心身障害者の区分に従い、それぞれ同表の右欄に定める書類を添付して行わなければならない。
障害程度に関するもの条例第2条第1項第1号に該当する場合身体障害者手帳の写し
条例第2条第1項第2号に該当する場合療育手帳の写し
条例第2条第1項第3号に該当する場合精神障害者保健福祉手帳の写し
条例第2条第1項第4号に該当する場合(国民年金法(昭和34年法律第141号)による障害基礎年金を受給している場合に限る。)障害基礎年金に係る国民年金証書の写し
その他の場合次のいずれかの書類1　国民年金認定診断書2　特別児童扶養手当等の支給に関する法律(昭和39年法律第134号)による特別児童扶養手当を受給している場合の当該対象児童にあっては、特別児童扶養手当受給証明書の写し3　町長が必要と認める書類
所得状況に関するもの20歳未満の者特別児童扶養手当所得状況届(様式第1号の2)
20歳以上の者障害児福祉手当(福祉手当)所得状況届(様式第2号)
2　前項の規定にかかわらず、町長が特に認めた場合には、添付すべき書類を省略することができる。
3　第1項の申請を行う場合には、医療保険各法による被保険者証又は組合員証を提示しなければならない。
(受給者証)
第3条　条例第6条の受給者証は、次の各号に掲げる区分に応じ、当該各号に定めるとおりとする。
(1)　次号に掲げる者以外の者　様式第3号
(2)　18歳に達する日以後の最初の3月31日までの間にある者　様式第3号の2
(受給者証の再交付)
第4条　条例第5条の規定により受給者証の再交付を受ける場合は、重度心身障害者医療費助成金受給資格者証再交付申請書(様式第4号)に当該受給者証を添付して、町長に提出するものとする。
2　受給者又はその保護者は、前項の規定により受給者証の再交付を受けた後、亡失した受給者証を発見したときは、直ちに町長に返還しなければならない。
(受給者証の更新)
第5条　受給者証は、毎年11月1日に更新するものとする。
2　前項の更新を受けようとする者は、毎年10月に、重度心身障害者医療費助成金受給資格者証更新申請書(様式第5号)により申請を行わなければならない。この場合において、添付書類については第2条第1項及び第2項の規定を、提示を必要とする書類については同条第3項の規定を準用する。
3　町長は、受給者が18歳に達する日以後の最初の3月31日の翌日に、第3条第2号に定める受給者証を同条第1号に定める受給者証に更新するものとする。
(町長が保険医療機関等からの情報の提供をもって医療費助成金の請求を受けたものとみなした場合における医療費助成金の請求額)
第6条　条例第8条第3項の規定により町長が山梨県内に住所を有する保険医療機関等から医療費助成金の算定に必要な情報の提供を受けたことをもって当該情報の提供に係る対象者に対する療養の給付等に係る医療費助成金の支給に関し同条第1項の請求を受けたものとみなした場合における当該請求に係る医療費助成金の額は、当該情報の提供を行った保険医療機関等が作成した次に掲げる書類に記載された点数その他の数値により算定された当該情報の提供に係る対象者が負担すべき費用の額とする。
(1)　療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する命令（昭和51年厚生省令第36号）附則第3条の2から第3条の5までに規定する診療報酬明細書及び調剤報酬明細書
(2)　訪問看護療養費及び公費負担医療に関する費用の請求に関する命令（平成4年厚生省令第5号）第1条に規定する訪問看護療養費明細書
(委託)
第7条　条例第8条第4項の規定による保険医療機関等への支払いに関する費用の審査及び支払に関する事務は、山梨県国民健康保険団体連合会及び社会保険診療報酬支払基金山梨支部に委託して行うものとする。
(条例第8条第4項の規則で定める場合)
第8条　条例第8条第4項の規則で定める場合は、次に掲げる場合とする。
(1)　受給者証を提示しないで療養の給付又は訪問看護療養費若しくは家族訪問看護療養費の支給を受けた場合
(2)　医療保険各法に規定する保険外併用療養費、療養費、家族療養費、特別療養費又は入院時食事療養費の支給の対象となる療養等を受けた場合
(3)　山梨県内に事務所を有しない国民健康保険組合のうち次に掲げるもの以外のもの又は山梨県外の市町村が行う国民健康保険の被保険者が療養等を受けた場合
ア　全国歯科医師国民健康保険組合
イ　全国土木建築国民健康保険組合
ウ　中央建設国民健康保険組合
(4)　前3号に掲げる場合のほか、町長が特に必要があると認める場合
(医療費助成金の請求等)
第9条　条例第8条第2項の規定による請求は、重度心身障害者医療費助成金請求書(様式第6号)により行うものとする。この場合において、診療報酬明細の記載された領収書を添付したときは、様式第6号中診療報酬請求証明書の欄は記載することを要しないものとする。
2　町長は、前項の規定による請求があった場合において、必要があると認めるときは、受給者又はその保護者に対し関係書類の提出又は提示を求めることができる。
3　医療費助成金の支給は、毎月1回とし、町長が定める日に行うものとする。
(変更の届出)
第10条　条例第9条の規定による申請事項の変更の届出は、変更があった日の翌日から起算して15日以内に、重度心身障害者医療費助成金受給資格等変更届(様式第7号)に受給者証を添えて行わなければならない。
附　則
(施行期日)
1　この規則は、平成16年9月13日から施行する。
(経過措置)
2　この規則の施行の日の前日までに、合併前の下部町重度心身障害者医療費助成施行規則(昭和58年下部町規則第1号)、中富町重度心身障害者医療費助成条例施行規則(昭和58年中富町規則第1号)又は身延町重度心身障害者等医療費助成に関する条例施行規則(昭和58年身延町規則第1号)の規定によりなされた処分、手続その他の行為は、それぞれこの規則の相当規定によりなされた処分、手続その他の行為とみなす。
附　則(平成18年3月20日規則第21号)
(施行期日)
1　この規則は、平成18年7月1日から施行する。
(経過措置)
2　この規則による改正後の身延町重度心身障害者医療費助成条例施行規則の規定は、施行日以後の受給者証の交付申請から適用し、同日前の受給者証の交付申請については、なお従前の例による。
附　則(平成18年9月21日規則第33号)
この規則は、公布の日から施行する。
附　則(平成20年3月24日規則第14号)
(施行規則)
1　この規則は、平成20年4月1日から施行する。
(経過措置)
2　この規則の施行の際現にあるこの規則による改正前の様式(様式第3号を除く。次項において「旧様式」という。)により使用されている書類は、この規則による改正後の様式によるものとみなす。
3　この規則の施行の際現にある旧様式による用紙については、当分の間、これを取り繕って使用することができる。
附　則(平成26年9月9日規則第10号)
(施行期日)
1　この規則は、平成26年11月1日から施行する。ただし、様式第1号及び様式第5号の改正規定は、平成26年10月1日から施行する。
(経過措置)
2　この規則による改正後の身延町重度心身障害者医療費助成条例施行規則の規定は、この規則の施行の日以後に行われる療養の給付等に係る医療費助成金の支給について適用し、同日前に行われた療養の給付等に係る医療費助成金の支給については、なお従前の例による。
附　則(平成28年3月30日規則第11号)
この規則は、平成28年4月1日から施行する。
附　則(平成31年3月28日規則第11号)
(施行期日)
1　この規則は、平成31年4月1日から施行する。
(施行期日)
2　この規則による改正後の身延町子育て支援医療費助成金支給条例施行規則の規定、身延町ひとり親家庭医療費助成に関する条例施行規則及び身延町重度心身障害者医療費助成条例施行規則の規定は、この規則の施行の日以後に受けた療養等に係る医療費助成金について適用し、同日前に受けた療養等に係る医療費助成金については、なお従前の例による。
附　則(令和3年3月26日規則第7号)
(施行期日)
1　この規則は、令和3年4月1日から施行する。
(経過措置)
2　この規則の施行の際現にある改正前の身延町重度心身障害者医療費助成条例施行規則、身延町ひとり親家庭医療費助成に関する条例施行規則及び身延町子育て支援医療費助成金支給条例施行規則の様式により使用されている書類は、この規則による改正後の身延町重度心身障害者医療費助成条例施行規則、身延町ひとり親家庭医療費助成に関する条例施行規則及び身延町子育て支援医療費助成金支給条例施行規則の様式によるものとみなす。
附　則(令和6年3月22日規則第9号)
この規則は、令和6年4月1日から施行する。
附　則(令和7年3月19日規則第9号)
(施行期日)
1　この規則は、令和7年4月1日から施行する。
(経過措置)
2　この規則の施行の際、この規則による改正前の様式による用紙で、現に残存するものは、所要の修正を加え、なお使用することができる。