国民健康保険の各種申請及び届出は、世帯主が世帯を代表して行うことになっています。

別世帯の方（代理人）が届出をする場合、手続きに必要な書類に加えて委任状が必要となります。

住所が同じでも、住民票上の世帯が別の場合も委任状が必要となります。

委任状の委任者欄は、委任者本人が自署・押印してください。

何らかの理由により、委任者本人の自書・押印が難しい場合は、事前に町民課へご連絡ください。

●【国保】委任状(66KB)