合併処理浄化槽設置整備事業補助金申請提出書類　

浄化槽設置届について

◆浄化槽設置届出書 4 部〔※〕

<添付書類>

• 放流経路図〔※〕
• 平面図
• 配管図
• 認定書
• 型式適合認定書
• 型式適合認定書別添仕様書および図面
• 位置図
• 浄化槽法定検査受験申込書〔※〕
• 放流水を地下浸透させる場合は地下浸透装置の構造図

(法定検査申込書以外の書類は4部提出)

【注意事項】　設置届出書および補助金交付申請書は、着工前に必ず提出をしてください。

<※印は下記よりダウンロードできます。>

• チェックリスト(設置届・補助金申請書) [PDFファイル／51KB]
• 浄化槽設置届出書 [PDFファイル／128KB]
  浄化槽設置届出書 [Wordファイル／93KB]
• 放流経路図 [PDFファイル／25KB]
  放流経路図 [Excelファイル／20KB]
• 法定検査申込書(第7条検査) [PDFファイル／93KB]
  法定検査申込書(第7条検査) [Wordファイル／52KB]

補助金交付申請書について

◆補助金交付申請書(第1号様式)　各1部[※]

添付書類

• 浄化槽設置届の写し(工場生産浄化槽認定シート,設置場所案内図を含む)
• 工事見積書
• 登録浄化槽管理票(C票)
• 合併処理浄化槽機能保証制度登録証
• 登録証
• 設置者誓約書[※]
• 意見書[※]
• 確約書(公共下水道および農業集落排水事業加入確約書)[※]
• 浄化槽使用廃止届出書(県知事宛)[※]

【注意事項】　設置届出書および補助金交付申請書は、着工前に必ず提出をしてください。

• チェックリスト(設置届・補助金申請書) [PDFファイル／51KB]
• 浄化槽設置整備費補助金交付申請書 [PDFファイル／92KB]
  浄化槽設置整備費補助金交付申請書 [Wordファイル／44KB]
• 設置者誓約書 [PDFファイル／48KB]
  設置者誓約書 [Wordファイル／31KB]
• 関係者意見書 [PDFファイル／56KB]
  関係者意見書 [Wordファイル／36KB]
• 確約書 [PDFファイル／42KB]
  確約書 [Wordファイル／23KB]
• 浄化槽使用廃止届出書 [PDFファイル／46KB]
  浄化槽使用廃止届出書 [Wordファイル／30KB]

実績報告書について

◆実績報告書(第5号様式)　各1部[※]

添付書類

• 工事写真各(1部)[※]
  1. 着工前
  2. 完成
  3. 浄化槽本体(メーカー、名称、人槽区分、型式認定番号等がわかるもの)
  4. 掘削工
  5. 基礎工事
  6. 本体設置状況
  7. 埋込工(スラブ打込み前)
  8. スラブ打込み本工事
  9. 単独浄化槽撤去本体
  10. 単独浄化槽撤去状況
• 領収書の写し（工事の領収書、7条の領収書）
• 清掃保守点検業者との業務委託契約書の写し
• 浄化槽使用開始報告書
• 補助金交付請求書(第7号様式)

• チェックリスト(実績報告書) [PDFファイル／95KB]
• 浄化槽設置整備実績報告書 [PDFファイル／87KB]
  浄化槽設置整備実績報告書 [Wordファイル／36KB]
• 工事写真(例) [PDFファイル／1.22MB]
• 写真帳 [PDFファイル／58KB]
  写真帳 [Wordファイル／36KB]
• 浄化槽維持管理委託契約書 [PDFファイル／58KB]
  浄化槽維持管理委託契約書 [Wordファイル／29KB]
• 確認検査表 [PDFファイル／65KB]
  確認検査表 [Excelファイル／41KB]
• 浄化槽設置整備費補助金請求書 [PDFファイル／80KB]
  浄化槽設置整備費補助金請求書 [Wordファイル／40KB]
• 浄化槽開始報告書 [PDFファイル／61KB]
  浄化槽開始報告書 [Excelファイル／35KB]