県外などで妊婦健診追加検査を受けられる方へ

　身延町では、妊婦健診追加検査の費用の一部を助成しています。県外で検査を受ける場合は、「妊婦一般健康診査（追加検査1～6）費助成請求書」に必要事項（太枠内）を記入した後、健診を受ける医療機関に持参して健診結果を記入してもらってください。

　一度は、医療機関に支払いをしていただきますが、後日、身延町役場へ申請していただくことで、助成上限までの金額を指定の口座へ振込みます。

　1.提出期限・・・受診した月末から2か月以内

　2.提出書類
　（1）妊婦一般健康診査（追加検査1～6）費助成請求書（医療機関記入欄あり）
　　　妊婦一般健康診査受診票（追加検査1～6） [PDFファイル／136KB]
　（2）領収書（原本）
　（3）診療明細書
　（4）未使用の妊婦一般健康診査受診票（追加検査1～6）：青色

　3.助成限度額・・・1,000円～8,000円
　　＊限度額を超えた分は自己負担になります。

※申請書の提出は各支所でも受付けます。
※助成金は申請書に記入していただいた口座へ振込ませていただきます。
※妊婦一般健診と一緒に検査することが多く、その際は領収書も
　1枚しか発行されません。妊婦一般健康診査の申請と一緒に提出ください。
※限度額以内の領収書は返却しません。

県外などで妊婦健診追加検査を受けられる方へ [PDFファイル／39KB]